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假設你患了一种病，這类病會紧张影响你的康健和将来的糊口质量，還會折寿。
然後大夫抚慰道：
「别严重，對于這個病有個經常使用的辦法，不消開刀也不消吃药。可是呢，進程痛楚且比力难對峙，并且，內個吧……
醫治乐成率挺低的，复發危害也很高，你看你要不要尝尝？」
估量大部門人都不會寄但愿于如许一种低效的方法。
但如今我奉告你，這类病，是「肥胖」；這個辦法，叫「管住嘴迈開腿」。
是否是一切都公道了起来？
没错，肥胖者正身处如许一种窘境——少吃多動被奉為減肥的清规戒律，但真正經由過程這类方法減下来還不反弹的肥胖者，少之又少。
曾美國有一個爆火的真人秀節目，叫做《超等減肥王》，参赛的 14 位肥胖患者，在七個月严苛的節食和活動放置下，快速減掉了大量的體重，均匀掉秤跨越 100 磅。
功效喜人，對不合错误？
但在 6 年後的跟進查询拜访中，14 人中 13 人都复胖了，乃至有些人比参赛前還胖。
這是顯現在公家眼前的活生生的案例，咱们身旁正有没有数肥胖者在節食、活動、复胖中重蹈复辙，终极搞出進食停滞除斑方法,、生理問題的不在少数。
為啥對平凡人来讲结果不错的「管住嘴迈開腿」，在胖人身上就失效了呢？
肥胖是一种疾病状况
仅靠小我意志逆转难度大
糊口中，每小我或多或少都曾有過「減肥」的履历，领會過「管住嘴迈開腿」的结果。
正由于「減肥」如斯广泛，讓不少人都没有意想到一個問題：大大都生齿中的減肥，和肥胖症患者的減肥，不是一回事。
肥胖症的診断凡是以 BMI 作為根据。按照亚洲人體质特性，我國将 24～27.9 界说為超重，28 以上是肥胖。作為参考，身高 165 cm 的人，體重到了 150 斤，就属于肥胖了。
國際尺度
肥胖的成因很是繁杂，天赋的遗傳身分能诠释 30%～70% ，特别的發展履历、毛病的育儿觀念、某些药物醫治、糊口情况的變革，都能促使肥胖產生。
特别是後工業期間，各类高热量超加工食物唾手可得，事情方法愈来愈趋势于久坐不動，使得肥胖病發率井喷式增加。
到了肥胖的状况，浮夸点说，就是一种超出小我意志的「病理性的神經內排泄」問題了。
打個例如，抑郁症患者是大脑布局與神經递质呈現扭转，從而落空了快活的能力、干事的動力。正凡人情感低沉，經由過程某些方法發泄下排遣下，很快就可以调解回来，但抑郁症患者不可，他的大脑不容许。
而肥胖患者，體內神經激素调理常常出了 bug，一些食欲按捺回路失效了。
大脑的食欲调理體系會按照「饱」和「饿」的旌旗灯号節制進食，但在肥胖者體內，大脑感知「饱」旌旗灯号的能力大大降低，感知「饿」旌旗灯号的能力则會较着晋升。
平凡人吃饱了，大脑收旌旗灯号，會奉告你：憋吃了！
肥胖者吃饱了，大脑：饱是甚麼意思？
肥胖水平越高，體內的神經激素失调常常就越紧张。
若是你認為不该该對一個抑郁症患者说：
你為甚麼不克不及高兴一点？
那就一样不该该對一個肥胖症患者说：
你為甚麼不克不及少吃一点？
當你體內的食欲刺激素、饥饿素、神經肽 Y、去甲肾上腺素、胰島素等等病态地叫喧着「给我吃！！」，信赖我，你只能選擇吃。由于你很难用本身那一点後天得来的理性，與原始的、压服性的身體意志匹敌。
说到活動，那就更扎心了。自己因為體重带来的负荷，他们活動难度就大，還陪伴着更紧张的枢纽關头磨损，难以經受高强度活動的负荷。
不少人胖并不是是不自律、活動少，而是身體不容许啊！他们要匹敌的来本身體的阻力，极可能要远强于凡人。
就算是降服艰巨险阻终究瘦下来了，身體也不會善罢甘休。
科學家發明，人體彷佛存在體重或脂肪量的「設定点」，一旦體重減轻低于這個点，身體就會排泄各类反调理激素，讓人抨击性進食以@從%8t7妹妹%新@回到體重設定点，「故仅将有用醫治肥胖寄但愿于小我意志力的计谋可能會频频失败」[1]。
汇总今朝大量钻研證据可以得出：仅采纳糊口方法干涉干與時，肥胖者體重凡是腦鳴怎麼辦,可以減轻 5%～7%，但该结果常常难以连结。[1]
总之，對肥胖者而言，若是仅經由過程管住嘴迈開腿来減肥，常常要履历反频频复的挫败感，還极可能由于瘦不下来被贴上「自控力差」「懒」「馋」的标签，面對各类顯性或隐性的肥胖轻視，成為被讥讽的工具。
就像抑郁症必要醫療體系的干涉干與同样，看成為疾病的肥胖很难經由過程小我意志逆转時，也理當乞助醫學、科學的帮忙。
固然科學對肥胖的钻研和领會愈来愈深刻，但社會對付對肥胖的呆板印象却没有扭转，而這會阻碍肥胖者获得有用的帮忙。
比方減肥手術。
不少肥胖者，宁肯在饥饿-反弹中一次次失败挣扎，也不敢去咨询減肥門診；一些肥胖者無奈之下接管了減肥手術，也大多不肯傳扬這個履历，乃至要隐瞒本身做過手術。
由于不少人听到「減肥手術」四個字，第一反响就是：這不是偷懒吗，明明尽力就可以做到，干吗如许作践本身的身體？
但真要比起来，放任肥胖可能更「作践」身體。
減肥手術没那末可骇
更可骇的是放任肥胖
所有的醫療手腕，都是掂量利弊後的選擇：细菌傳染用抗生素，紧张傳染用糖皮质激素，癌症要化療……
各种醫治手腕的暗地里，身體都在經受或多或少价格，氣墊床,但如果不治，人會見临更紧张的康健乃至生命伤害。
減肥手術也是如斯。
肥胖带来的癌症、糖尿病、血汗管疾病等等各类危害的顯著增长，每一年因超重或肥胖致使的灭亡高达 280 万。
這些冷冰冰的数字，不以文化、审美、价值觀為转移。
究竟上，對肥胖症患者来讲，選擇減肥手術，其实不是纯真為了變瘦、變美，而是為了更康健地活下去。他们所面對的，是一种真正的「要末瘦，要末死」的伤害处境。
科學角度来说，減肥手術实在没有公共想象中的那末可骇。
從 70 年月的「胃旁路手術」到 90 年月的「胃袖状切除術」，到不扭转器官機關的「可调理胃束带」，減肥手術的危害和副感化愈来愈低。
手術也不必要開膛破肚，只需在肚子上開几個小口，属于小手術。
這些手術限定了患者的進食量，減重结果顯著，還能對節制能量均衡的浩繁激素排泄發生影响，讓體重「設定点」下调。颠末持久察看，手術後患者的糖尿病、血汗管疾病、癌症等疾病的病發率也较着降低。
在現今的減重醫學界，「減肥手術是醫治紧张肥胖最有用的手腕」几近成為一种共鸣。
近来一項颁發在顶级醫學期刊 JAMA 的新钻研[2]，對 30318 名肥胖患者举行了持久跟踪，此中 5053 名肥胖成年人接管了減肥手術，其别人则未举行手術。
10 年後，做了減肥手術的肥胖患者均匀體重減轻 24.8 公斤，而没有举行手術減肥的人體重根基没啥變革。更首要的是，手術減肥者比未手術者肥胖相干癌症病發危害低落 32%，癌症灭亡危害低落了 48%。
這項钻研再次證明了減肥手術给肥胖者带来的利弘远于弊。比及肥胖最後引發的各类康健問題，就不是做個小手術能解决的了。
⚠️注重：「減肥手術」只有利用在真实的肥胖患者身上，才是收益大于危害，不合用于想要「瘦一点都雅一点」但體重没有超标且没有康健危害的普罗公共。
按照海內指南：BMI 大于 32.5 可以举荐手術醫治，BMI 大于 37.5 建议踊跃手術
信息来历参考文献[3]
但在实際中，肥胖人群由于社會呆板印象的压力，不敢選擇減肥手術。而一些不正规的機構，操纵身段發急的海潮，讓不少不知足手術前提的人做了手術。
如许的误差，使得「減肥手術」這項醫學技能，不但没有更好地帮忙必要的人，反而饱受诟病和争议。
咱们想看到的，是醫學的前進能帮忙到真正有必要的人。
匹敌秉性經由過程尽力打败食欲和激素，乐成減肥的人，固然值得一個赞。但那些已做過尽力，却照旧遭到肥胖熬煎的人，也應當有選擇醫學手腕而不被责怪的自由，具有康健正向的人生。
這恰是醫學之美。
固然，減肥手術也不是一劳永逸，對付肥胖者而言，饮食、活動上的尽力必不成少，即便體重没有變革，一样會有康健上的收益。
只不外，當你被肥胖紧张影响了糊口、不管若何尽力都没法实現減重時，别忘了，你可以不消孤军奋战，踊跃追求大夫的帮忙，也许是更好的選擇。
在以瘦為美的期間，胖，是一個有多重负面象征的字。在公共的觀念里，「胖」不但是視觉上的身段走样，還象征着一個落空節制的紊乱不胜的人生。
陪伴肥胖而来的歹意，到处可見：黉舍里的伶仃，职场上的质疑，来往中的冷笑……對肥胖的轻視和歹意，不但危险着肥胖者，也绑架了咱们每小我。
你履历過，看到過，意想到了哪些「對肥胖的歹意」？接待来评論區聊聊。
讓咱们一块儿，解開更多被肥胖轻視困住的人生。
参考文献
[1]Up to Date：成人肥胖：醫治概述
[2]Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. Published online June 03, 2022. doi:10.1001/jama.2022.9009
[3]中國养分學會肥胖防控分會, 中國养分學會临床营营养會, 中華预防醫學會举動康健分會,等. 中國住民肥胖防治專家共鸣[J]. 中華風行病學杂志, 2022, 43(5):18.
[4]Up to Date：重度肥胖的減肥手術醫治先容
[5] Gonzalez A , Hartge P , Cerhan J R , et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults.[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(23):2211-9.
[6] Greenway F L , Aronne L J , Raben A , et al. A Randomized, Double‐Blind, Placebo‐Controlled Study of Gelesis100: A Novel Nonsystemic Oral Hydrogel for Weight Loss[J]. Obesity, 2019, 27(suppl 1A). |
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發表於 2022-6-30 15:38:12
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